간암 증상과 수술 치료법

간에 대해

간은 복부의 우측 상단에 있는 체내 최대의 장기로, 무게는 성인으로 1kg 이상이며, 몸의 우측 부분의 우엽과 좌측 부분의 좌엽으로 나누어집니다. 간의 아래쪽으로는 문맥(위와 장에서 흡수한 영양을 많이 포함한 혈액을 간으로 운반하는 정맥)이 통과하고 있습니다. 문맥에서 간으로 유입된 혈액은 간 정맥을 통해 하대 정맥에서 흘러나갑니다 (그림 1).

간의 주요 역할은 문맥에서 유입된 혈액에 포함된 영양을 대사하여 몸에 필요한 성분으로 바꾸는 것, 대사시 생긴 물질이나 섭취한 알코올 등의 유해 물질을 해독하고 배출한다는 것, 지방 소화를 돕는 담즙을 만드는 것입니다. 담즙은 담관을 통해 담즙에 들어간 후 십이지장으로 보내집니다.

간세포암이란?

간세포암은 간세포가 암화한 것입니다. 간세포암의 발생에는 B형 간염 바이러스나 C형 간염 바이러스의 감염, 알코올성 간 장애, 비알코올성 지방간염 등에 의한 간의 만성적인 염증이나 간경변이 영향을 받고 있다고 합니다. 합니다.

지방간염이란 지방이 과잉으로 쌓인 간(지방간)이 염증을 일으키고 있는 상태입니다. 또한 간경변이란 간염 바이러스나 지방간 등에 의한 염증이 장기간에 걸쳐 지속된 결과 간이 딱딱해진 상태를 말합니다.

간세포 암은 종종 간에서 재발합니다. 또한 폐와 림프절, 부신, 뇌, 뼈 등으로 전이 될 수 있습니다.

같은 간에 생긴 암에서도, 간 안을 통과하는 담관이 암화한 것은 「간 내 담관암(담관 세포 암)」이라고 불리며, 치료법이 다르기 때문에 구별되고 있습니다. 이 페이지에서는 간세포 암에 관해 설명합니다. 간 내 담관암에 대해서는, 「담도암」의 페이지를 봐주세요.

덧붙여 일본에서 발생하는 간암의 90% 이상은 간세포암이기 때문에, 일반적으로는 「간암」이란 「간세포암」을 의미합니다.

전이성 간암에 대해

간 이외의 장기로 생긴 암이 간으로 전이한 것을 전이성 간암이라고 합니다. 전이성 간암은 간세포암과는 구별하고, 원발소(처음에 암이 생긴 장기)에 준한 치료를 실시합니다. 전이성 간암은 간 전이라고도 할 수 있습니다.

3. 증상
간세포암의 사람은 B형 간염이나 C형 간염, 알코올성 간 장애, 비알코올성 지방간염, 간경변 등의 만성 간질환을 동반하는 경우가 많습니다. 만성 간 질환으로 간 기능이 저하되면, 붓기, 가려움증, 다루사야권태감켄타이칸등의 증상이 나타날 수 있습니다. 또한 간세포 암이 진행된 경우 복부에 찌그러짐이나 압박감, 통증이 나타날 수 있습니다.

간은 「침묵의 장기」라고 불리며, 염증이나 암이 있어도 초기에는 자각 증상이 거의 없기 때문에, 의료 기관에서의 정기적인 검진이나, 다른 병의 검사 시 등에, 이상 지적되는 것도 적지 않습니다. 간세포암의 발생에는 간의 만성적인 염증과 간경변이 영향을 받고 있다고 합니다. 따라서 건강 진단 등으로 간 기능의 이상이나 간염 바이러스의 감염 등을 지적했을 때는 우선 내과나 소화기 내과, 또는 친밀한 의료 기관을 진찰하도록 합시다.

수술

2. 수술(외과 치료)

수술을 수행할지 여부는 Child-Pugh 분류가 A 또는 B에서 간 장애 정도에 따른 간 기능 평가가 좋은 경우 절제 후 간의 양을 얼마나 남길 수 있는지에 따라 결정됩니다. 또한 간경변의 정도가 Child-Pugh 분류 C에서는 간 이식이 권장됩니다.

1) 수술의 종류

(1) 간절제

암과 그 주변의 간 조직을 수술로 제거하는 치료법입니다. 종종 암이 간에 머물러 있으며 3개 이하의 경우에 수행합니다. 암의 크기에는 특별히 제한은 없고, 10cm를 넘는 거대한 것이라도 절제가 가능한 경우도 있습니다.

또, 암이 혈관(문맥, 정맥, 담관)에 퍼져 있는 경우에서도, 간 절제를 실시하는 일이 있습니다. 다만, 복수가 있는 경우는 간절제 후에 간부전(간이 기능하지 않게 되는 것)이 될 위험성이 높기 때문에, 통상은 간절제 이외의 치료를 실시합니다.

절제 방법은 암이 있는 장소와 간 기능에 따라 작은 범위에서 절제부터 넓은 범위에서 절제까지 다양합니다.

암이 있는 장소나 암의 수에 따라서는, 배에 작은 구멍을 몇 개 뚫고, 거기로부터 수술 기구 등을 삽입하여 실시한다복강경후쿠쿠쿄하수술이 가능할 수 있습니다. 그러나 복강경 수술은 특히 간의 넓은 범위를 절제하는 경우에 완전히 확립된 방법이 아니며 안전성도 충분하지는 않습니다. 그러므로 개복 수술과 내시경 수술 경험을 충분히 가진 팀이 있는 시설에서 이루어져야 합니다.

복강경하 수술을 희망하는 경우에는 담당의와 충분히 상담합시다. 그 외에, 간호사 등의 의료 스탭이나, 전국의 「암 진료 제휴 거점 병원」 등에 설치되어 있는 암 상담 지원 센터에 상담할 수도 있습니다.

(2) 간 이식

간을 모두 꺼내, 기증자(장기 제공자)로부터의 간을 이식하는 치료법으로, 일본에서는, 주로 근친자로부터 간의 일부를 제공해 주는 「생체 간 이식」이 행해지고 있습니다. 또한 최근에는 뇌사 후의 기증자로부터 간을 제공받는 「뇌사간 이식」도 행해지고 있습니다.

간세포암에 대한 간이식은 밀라노 기준, 또는 5-5-500 기준을 만족하는 경우에 실시할 수 있습니다. 밀라노 기준이란, (a) 혈관에의 퍼짐·간 이외에의 전이가 없는, (b) 암이 1개이면 5cm 이하, (c) 암이 복수이면 3개 이하로 3cm 이내라고 하는 기준 입이다. 5-5-500 기준이란, (a) 원격전이나 혈관에의 퍼짐이 없고, 암이 5cm 이내, (b) 암의 수가 5개 이내, (c) AFP500ng/mL 이하라고 한다 기준입니다.